도박장애 뜻, 원인 4가지, 증상, 검사, 자가진단, 치료, 예방

도박장애 뜻, 원인, 증상, 검사, 자가진단, 치료, 예방

Table of Contents

도박장애 뜻

도박장애(Gambling Disorder)는 지속적이고 반복적인 도박 행동으로 인해 개인의 사회적, 직업적, 재정적 기능에 심각한 문제를 초래하는 상태를 말합니다. 이는 중독 행동의 일종으로, 개인은 도박에 대한 강한 충동을 통제하지 못하고 반복적으로 도박을 하게 됩니다.

명절에 가족들이 모이거나 친구들이 모여 시간을 보내기 위해 재미 삼아 화투를 치키도 합니다. 포케는 인터넷으로도 하지만 오프라인에서도 큰 상금을 걸고 세계적인 대회를 개최하기도 합니다. 경마나 경륜은 나라에서 운영에 관여하는 것처럼 보이기도 합니다. 이처럼 사회에서 도박을 용인하고 정상적인 삶의 일부로 간주하고 있습니다. 그렇기 때문에 도박장애 문제가 있는 사람들은 자신의 어려움을 받아들이고 멀리하는 것이 힘들어 집니다.

하지만 가벼운 게임을 넘어 도박은 스스로 원하는 것을 얻기 위해 자신에게 중요한 무언가를 위험에 빠뜨리면서까지 계속 하는 행위를 뜻합니다. 술이나 마약처럼 뇌의 보상 시스템을 자극하여 중독으로 이어지기도하고, 중독이 되면 손실로 이어지는 행동을 계속하고 문제가 발생하면 숨기게 되어 갈등이 깊어집니다. 결국엔 인생을 망가뜨릴 정도의 심각한 상태까지 이어지기도 합니다. 도박 장애를 치료하는 것은 어려울 수 있지만 많은 사람들이 전문적인 치료를 통해 도움을 받고 있습니다.

도박장애 원인

1. 심리적, 행동적, 기질적 요인 : 스트레스, 우울증, 불안 등 정신 건강 문제
자신을 학대하거나 강박적인 성향, 흥분을 추가함, 권위에 대한 도전, 무의식적 죄의식의 완화, 우울감을 없애려는 노력 등 학문적으로 다양한 해석이 있습니다. 스스로 도박의 확률을 조정할 수 있다는 잘못된 생각으로 인해 반복한다고도 하고, 학습된 비적응적 행동으로 설명하기도 합니다.
2. 유전적 요인 : 가족력이나 유전자적 소인
가족력이 있는 경우가 많으며, 쌍둥이 연구에서는 유전적 요인이 환경적 요인보다 발생 위험에 더 관여한다는 결과도 있습니다.
3. 신경생물학적 요인 : 도파민 시스템의 불균형
– 세로토닌 : 도박장애 환자에게 세로토닌계의 이상이 보고되었습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 이용한 임상 연구의 효과성이 입증되어 우울증 및 불안장애가 동반된 경우 사용 가능합니다.
– 도파민 : 학습, 동기, 보상 과정 및 손실에 관여합니다. 중독성 행위는 도파민과 연관된 뇌 부위의 활성 증가에 따른 비정상적인 욕구와 이를 조절하는 전두엽의 조절 기능 저하에 따른 행동 문제로 생각할 수 있습니다.
– 노르에피네프린 : 각성과 주의집중, 자극추구 성향에 관여합니다. 남성 병적도박 환자의 소변에서 노르에피네프린이 증가되어 있다는 보고가 있습니다. 도박 도중과 도박 후 일정 시간 동안 노르에피네프린의 농도가 증가된다는 보고가 있습니다. 이것은 아드레날린 기능이 도박행위와 연관되기 때문인 것으로 보고 있습니다.
– 오피오이드 : 수용체 길항제인 날트렉손이 도박장애 환자에게 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 도박 도중 혈중 베타 엔도르핀 농도가 증가되는 것으로 보고되었는데, 도파민 활동을 매개함으로 인간의 쾌락에 중요한 역할을 합니다.
4. 뇌 기능요인
도박장애를 가진 사람의 뇌를 MRI를 통해 촬양하였을 때, 충동조절과 선택 결정을 담당하는 부위의 활성이 떨어지는 결과를 보였습니다.

1. 심리적, 행동적, 기질적 요인 : 스트레스, 우울증, 불안 등 정신 건강 문제

자신을 학대하거나 강박적인 성향, 흥분을 추가함, 권위에 대한 도전, 무의식적 죄의식의 완화, 우울감을 없애려는 노력 등 학문적으로 다양한 해석이 있습니다. 스스로 도박의 확률을 조정할 수 있다는 잘못된 생각으로 인해 반복한다고도 하고, 학습된 비적응적 행동으로 설명하기도 합니다.

2. 유전적 요인 : 가족력이나 유전자적 소인

가족력이 있는 경우가 많으며, 쌍둥이 연구에서는 유전적 요인이 환경적 요인보다 발생 위험에 더 관여한다는 결과도 있습니다.

3. 신경생물학적 요인 : 도파민 시스템의 불균형

– 세로토닌 : 도박장애 환자에게 세로토닌계의 이상이 보고되었습니다. 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 이용한 임상 연구의 효과성이 입증되어 우울증 및 불안장애가 동반된 경우 사용 가능합니다.

– 도파민 : 학습, 동기, 보상 과정 및 손실에 관여합니다. 중독성 행위는 도파민과 연관된 뇌 부위의 활성 증가에 따른 비정상적인 욕구와 이를 조절하는 전두엽의 조절 기능 저하에 따른 행동 문제로 생각할 수 있습니다.

– 노르에피네프린 : 각성과 주의집중, 자극추구 성향에 관여합니다. 남성 병적도박 환자의 소변에서 노르에피네프린이 증가되어 있다는 보고가 있습니다. 도박 도중과 도박 후 일정 시간 동안 노르에피네프린의 농도가 증가된다는 보고가 있습니다. 이것은 아드레날린 기능이 도박행위와 연관되기 때문인 것으로 보고 있습니다.

– 오피오이드 : 수용체 길항제인 날트렉손이 도박장애 환자에게 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다. 도박 도중 혈중 베타 엔도르핀 농도가 증가되는 것으로 보고되었는데, 도파민 활동을 매개함으로 인간의 쾌락에 중요한 역할을 합니다.

4. 뇌 기능요인

도박장애를 가진 사람의 뇌를 MRI를 통해 촬양하였을 때, 충동조절과 선택 결정을 담당하는 부위의 활성이 떨어지는 결과를 보였습니다.

도박장애 증상

일반적으로 게임을 즐기는 사람들과 달리 도박에 중독된 사람들은 견디기 힘들 정도의 손실이 나더라도 멈추지 못합니다. 돈을 되찾기 위해 계속 도박을 해야합니다. 대부분의 경우 의도한 것보다 더 많이 잃고, 잃은 돈의 정도에 대한 기분도 많이 나쁘고, 도박으로 다시 손실을 되찾으려 노력하다 결과적으로 더 많은 돈을 잃게 되는 악순환의 고리에 빠집니다. 많은 부정적인 결과를 초래하여 신체적, 정신적, 재정적 건강에 심각한 영향을 미칩니다.

도박장애 감별 증상

원하는 흥분을 얻기 위해 액수를 늘려가며 도박하려는 욕구
도박을 줄이거나 중지시키려고 하면 안절부절못하거나 과민해짐
도박을 줄이거나 중지시키려는 등 조절을 하려는 노력이 반복적으로 실패함
과거 도박한 경험을 되새기고 도박의 승산을 예견하거나 계획함
도박으로 인해 괴로울 때(괴로움, 죄책감, 불안감, 우울감) 도박을 함
도박으로 돈을 버는 방법을 상상함
도박으로 돈을 잃은 후 만회하기 위해 다시 도박을 함
도박에 관여된 정보를 숨기기 위해 거짓말을 함
도박을 인해 중요한 관계, 일자리, 교육적 직업적 기회를 상실하거나 위험에 빠뜨림
도박으로 야기된 절망적인 경제 상태에 벗어나기 위한 돈 조달을 남에게 의존함

도박장애 검사

도박장애의 필수적 특징은 개인, 가족, 직업적 장애를 유발하는 지속적이고 반복적인 부적응적 도박 행동입니다. 도박장애는 친구들과 모여 일정한 범위 내에서 도박을 즐기는 사교적 도박과 구별해야 합니다. 하지만 중독자들은 스스로 심각성을 인지하지 못하고 사교적 도박이라 주장하는 경우가 많습니다. 도박으로 문제가 생기고 그럼에도 불구하고 도박 행위를 조절하기가 어렵다면 도박장애를 의심해야합니다. 도박에 문제가 있을 수 있다는 것을 인식하면 의사의 도움을 요청하는 것이 좋습니다.

정신 건강 전문가 진단 문항

1. 도박 행위, 습관과 관련된 질문
가족이나 친구, 지인 등과 대화할 수 있도록 허락을 요청하기도 합니다. 의사가 동의없이 환자의 정보를 제공하지 않으므로, 진솔하게 자신이 처한 상황을 이야기 하는 것이 좋습니다.
2. 기본적인 의료 정보 확인
약물 중 일부는 사람들에게 도박을 포함한 강박 행동을 유발하는 부작용을 가질 수 있으므로 약물을 체크합니다. 또한 도박장애와 관련된 건강 문제를 식별하기 위해 신체 검사를 합니다.
3. 정신과적 평가
도박과 관련된 증상, 생각, 감정 및 행동 패턴에 대한 질문을 합니다. 보고되는 증상과 징후에 따라 과도한 도박과 관련된 정신 건강 장애에 대한 평가를 받을 수 있습니다.

도박장애 자가진단

아래의 질문에 답해보세요.

당신은 일이나 공부를 하지 않고 도박으로 시간을 보낸 적이 있나요?
도박이 당신의 가정 생활을 불행하게 하나요?
도박이 당신 평판에 나쁜 영향을 끼쳤나요?
도박을 하고 나서 후회하거나 양심의 가책을 느낀 적이 있나요?
빚을 갚기 위해서 또는 돈 문제를 해결하기 위해 도박을 한 적이 있나요?
도박이 당신의 야망이나 능력을 감소시키는 원인이 되었나요?
도박으로 잃은 돈을 가능하면 빨리 다시 도박을 해서 되찾아야 겠다고 생각했나요?
돈을 따고서 또 다시 도박을 해서 더 많이 따야 되겠다는 강한 충동을 느껴본 적이 있나요?
대체적으로 가지고 있던 돈이 완전히 떨어질 때까지 도박을 했나요?
도박을 하기 위해 돈을 빌린 적이 있나요?
도박을 하려고 돈이 될 만한 것을 판 적이 있나요?
도박 밑천 때문에 정상적인 지출을 꺼린 적이 있나요?
도박이 당신과 가족들의 생활을 소홀하게 만들었나요?
계획했던 시간보다 더 많은 시간동안 도박을 해본 적이 있나요?
불안, 걱정, 권태, 외로움, 실패 또는 손실을 모면하기 위해 도박을 했던 적이 있나요?
도박 밑천을 마련하기 위해 나쁜 일을 했거나 하려고 생각해본 적이 있나요?
도박이 당신의 수면을 어렵게 만든 적이 있나요?
부부싸움, 의견대립, 실망, 좌절감 때문에 도박을 하고 싶은 충동을 느낀 적이 있나요?
짧은 시간 도박으로 한 밑천 잡아보겠다는 강한 충동을 느낀 적이 있나요?
도박문제 때문에 자해나 자살을 하려고 깊게 생각해 본 적이 있나요?

> 이 질문에 대해 “예”라고 대답한 대답이 7개 이상이면 도박장애를 의심해 볼 수 있습니다.

도박장애 치료

약물 치료

도박장애에 승인된 약물은 없지만 여러 연구에서 항갈망제, 항우울제, 기분안정제가 효과가 있는 것으로 나타났습니다. 특히 도박장애와 동반하는 다른 정신 건강 문제가 있는 경우에 항우울제와 기분안정제는 우울증, 강박 장애 또는 ADHD와 같은 강박적인 도박과 함께 종종 발생하는 문제에 도움이 됩니다.

정신치료

행동치료 또는 인지치료

행동치료는 부적응적 행동에 체계적인 노출을 사용하고 도박 충동을 줄이는 방법을 가르칩니다. 인지행동 치료는 건강에 해롭고 비합리적이며 부정적인 믿음을 확인하고 건강하고 긍정적인 믿음으로 대체하는 데 중점을 둡니다.

동기 강화 면담

변화에 대한 환자의 양가감정을 탐색하고 해결해줍니다. 문제행동을 다르면서 자기 효능감과 내적 동기를 촉구하여 치료를 주저하는 환자들에게 유용하게 이용됩니다.

12단계 프로그램

술이나 도박에 대한 의존이 질병이며, 환자를 지원할 가장 좋은 사람들은 비슷한 경험을 가진 사람들이라는 가정하는 방식입니다. 사람들이 겪었던 문제와 극복한 방법을 공유하는 정기적인 모임을 갖습니다. 후원자를 통해 각 회원들이 다시 도박을 하려 할 때 연락해서 도움을 받기도 합니다.

가족치료

도박장애 환자의 가족들은 심각한 경제적, 신체적, 정서적 고통을 경험하게 됩니다. 가족들은 이렇게 어려운 상황을 도피하고 싶은 마음과 환자를 도와야 한다는 마음을 동시에 갖게 됩니다. 이런 가족 문제를 발견하고 적절한 도움을 주는 것은 환자의 회복에도 중요합니다. 가족 치료 시간에 환자가 도박을 하는 것은 가족의 잘못이 아니지만 가족들의 비난이나 집착, 과거 빚에 대한 잘못된 대처 행동 등이 환자의 도박행동을 더 강화시켜 준다는 사실을 교육합니다.

도박장애 예방

도박을 하는 사람들과 시간을 보내거나 도박을 하기 쉬운 환경에 있는 경우라면 치료 후에도 다시 도박을 할 수 있습니다. 도박을 다시 시작할 것 같으면 정신건강전문가나 단도박 모임 등에서 생긴 후원자에게 연락해서 재발을 방지하십시오.

1. 가장 중요한 것은 ‘단도박'(도박을 하지 않는 것)입니다.
2. 도박은 너무 위험하다고 스스로에게 말하십시오. 한번 베팅은 다음 베팅으로 이어집니다.
3. 강한 의지만으로 강박 도박을 극복하기에 충분하지 않습니다. 도움을 요청할 수 있다는 마음을 갖고 가족이나 친구에게 치료를 격려해달라고 말하십시오.
4. 도박 충동이 생길 수 있는 상황을 알고 피하십시오.
5. 도박에 쓰는 돈을 제한하십시오.
– 한번 걸 때 또는 일주일 동안 도박에 지출 할 금액을 처음부터 제한하세요. – 도박하러 나갈 때 신용/ 현금 카드는 집에 두세요. – 베팅 계정을 사용하는 경우 한도를 설정해 달라고 요청하세요. – 급여일에 우선 순위 은행이자, 임대료, 식비 등을 먼저 지불하세요.
6. 도박하는 시간과 일수를 줄이십시오.
– 일주일에 몇번 도박할 지 제한을 하세요. – 구체적인 날짜를 지정하세요. – 시계나 휴대폰에서 알람을 설정하세요. – 도박을 돈 버는 방법으로 보지 마세요. – 재미로 한다는 사실을 항상 기억하세요. – 항상 잃을 준비를 하세요. 이기는 것은 우연이라는 점을 알아야 합니다. – 저축이나 투자를 도박에 쓰지 마세요.
7. 가족이나 친구에게 돈을 빌려주지 말라고 이야기하십시오.
8. 다른 취미 활동을 하면서 시간을 보내십시오.
– 가족이나 친구와 더 많은 시간을 보내세요. – 새로운 취미나 관심을 가지거나, 도박을 하기전에 즐겼던 것을 다시 시작하세요. – 사회 모임에 가입하거나 도박을 하지 않는 친구들과 약속을 잡으세요.
9. 걱정에 대해 다른 사람들과 이야기하십시오.

단도박 모임 – 전국 40군데 이상의 지역모임이 활성화 되어 있으며, 도박의 치료는 물론이고 재활 및 재발방지에 중요한 역할을 함.
(www.dandobak.or.kr, 02-888-8320, 02-521-2141, 02-522-8483)

한국도박문제관리센터
· 도박 문제의 예방 활동 및 홍보, 치유와 재활을 목적으로 2013년 개원한 공공기관
· 전국적으로 센터를 운영하고 있으며, 누구나 무료로 이용 가능.
· 지역마다 전문상담센터, 전문병원의원과 네트워크를 형성하여 의뢰하는 지원 프로그램도 운영.
· 헬프라인 전화 : 1336 (무료, 365일 24시간 운영)

한국중독정신의학회
· 중독질환을 전문적으로 연구하고 치료하는 정신건강의학과 전문의들의 학회로, 지역 내 가까운 중독 치료 병원을 확인 가능.

도박장애에 도움이 되는 영양제

도박장애 자체를 치료하는 것은 아니지만, 도박장애로 인한 부수적인 정신적, 신체적 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

오메가 3 : 오메가 3는 뇌 기능을 향상시키고, 기분을 안정시키는 데 도움이 됩니다. 연구에 따르면 오메가 3가 불안과 우울증 증상을 완화하는 데 효과적일 수 있습니다.
비타민 D : 비타민 D 결핍은 우울증과 연관이 있을 수 있습니다. 충분한 비타민 D 섭취는 기분을 개선하고 정신 건강을 증진하는 데 도움이 될 수 있습니다.
마그네슘 : 마그네슘은 신경계를 안정시키고 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다. 마그네슘 부족은 불안과 우울증 증상을 악화시킬 수 있습니다.
L-테아닌 : 녹차에 함유된 아미노산인 L-테아닌은 긴장을 완화하고, 마음을 진정시키는 데 도움이 됩니다. 이는 스트레스를 줄이고 집중력을 향상시키는 데 유용합니다.
B-복합 비타민 : B군 비타민은 에너지 생성과 뇌 기능에 중요한 역할을 합니다. 특히 B12와 엽산은 신경계 건강에 중요한 역할을 하며, 기분 안정에 도움을 줄 수 있습니다.