신경성 폭식증 동반질환
Q. 신경성 폭식증과 다른 정신 질환의 차이점 |
| 1. 신경성 식욕부진증 |
| 신경성 식욕부진증 환자는 폭식과 구토가 따로 나타납니다. 신경성 폭식증 환자는 주기적으로 폭식 후 연이은 구토를 한다는 것이 다른점입니다. 또 신경성 폭식증 환자들은 신경성 식욕부진증 환자들이 저체중인 것과 다르게 정상이거나 약간 과체중인 경우가 많습니다. |
| 2. 폭식 장애 |
| 신경성 폭식장애와 달리 굶거나, 토하거나, 관장약, 이뇨제 복용 등 부적잘한 체중 감량을 위한 행동을 보이지 않습니다. |
| 3. 클라인-레빈 증후군 |
| 유전병의 일환인 클라인-레빈 증후군을 가진 환자도 섭식행동에 장애를 보입니다. 하지만 체형이나 몸무게에 대한 과도한 걱정은 하지 않습니다. |
| 4. 경계성 인격장애 |
| 충동성을 특징이 강하기 때문에 식욕에 대한 충동 문제가 생길 수 있습니다. 하지만 인격장애에는 식욕 외에도 다양한 대인관계 문제 등이 필수적으로 동반됩니다. 하지만 실제로 폭식증과 종종 공존 질환으로 나타나기도 합니다. |
Q. 신경성 폭식증으로 생길 수 있는 내외과적 합병증 |
| 신경성 폭식증의 부적절한 식사습관과 보상 행동으로 내외과적 합병증이 동반되는 경우가 흔합니다. 먼저 잦은 구토 행동으로 인해 치아의 법랑질이 부식되며 손가락에 굳은살이 생기기도 합니다. 구토뿐만 아니라 변비약이나 관장약 사용과 같은 보상행동은 혈액 내 심각한 전해질의 불균형을 일으킵니다. 특히 저칼륨혈증은 심부정맥의 위험을 높일 수 있기 때문에 지속적인 혈액검사를 통한 모니터링이 필요합니다.
또 신경성 폭식증 환자는 음식 섭취를 억제하기 위해 과다하게 물을 마시기 때문에 혈액 내 나트륨의 농도가 저하되어 저나트륨혈증이 발생하기도 하는데, 부적절한 항이뇨 호르몬 분비 증후군 또는 뇌전증의 위험이 높아질 수 있습니다. 그 외 부적절한 보상행동은 탈수로 인한 빈맥, 기립성 저혈압, 고질소혈증으로 이어질 수 있습니다. 여성의 경우 영양소 부족으로 월경 불순, 무월경 등이 나타나기도 합니다.이런 증상들은 음식과 영양분을 섭취하면 일시적으로 나아지기도 하지만, 잘못된 습관이 고쳐지지 않으면 다시 재발하므로 근본적인 치료가 필요합니다. |
Q. 신경성 폭식증과 흔하게 동반되는 정신 질환 |
| 신경성 신경부진증이 신경성 폭식증으로 또는 반대로 신경석 폭식증이 신경성 식욕 부진증으로 종종 이환되기도 합니다. 신경성 폭식증은 충동성과 자극추구 경향성이 높아 알코올 및 물질 중독과 관련된 문제에 취약한 편입니다.
우울장애과 불안장애도 흔하게 동반되며, 신경성 폭식증의 발현뿐만 아니라 유지에도 큰 역할을 합니다. 폭식증 환자는 주변 사람들의 눈을 의식하는 편이기 때문에 사회 공포증과 같이 나타나기도 합니다. |
신경성 폭식증 치료
신경성 폭식증 치료는 신경성 식욕부진증 혹은 거식증 보다 예후가 좋고 치료가 잘 되는 편입니다. 치료를 받은 환자는 폭식과 변비약 사용이 50%이상 감소되었고, 5년 이상 호전상태가 잘 유지되었습니다. 신경성 폭식증은 치료 받지 않으면 만성화될 위험이 높기 때문에 조기 진단과 치료가 중요합니다.
약물 치료 |
| 식욕 부진증보다 신경성 폭식증의 약물치료가 더 좋은 편입니다. 특히 인지행동치료와 함께 치료하면 더 효과적입니다. 우리 몸에는 식욕, 기분 등을 조절하는 세로토닌이라는 신경전달물질이 있습니다. 세로토닌을 조절하는 항우울제 등이 신경성 폭식증의 증상과 폭식 후 발생하는 우울감에 효과가 있습니다. 항우울제의 경우 일반적인 우울증에서 치료하는 용량보다 고용량을 사용할 때 폭식과 보상행동을 줄이는데 더 도움이 된다고 알려져 있습니다. |
인지 행동 치료 |
| 신경성 폭식증 치료에서 가장 중요한 치료 방법 중 하나가 바로 인지 행동 치료 입니다. 치료 과정은 먼저 잘못된 식이 행동을 교정하고, 잘못된 행동을 유지하도록 하는 생각과 믿음을 찾아내 수정합니다. 스스로 자신의 식이 문제를 모니터링하고 기록하는 방법을 배우고 연습합니다. 또 스트레스와 폭식을 촉발시키는 요인을 찾아 이에 대한 대처하는 방법을 배웁니다.
인지 행동 치료의 효과를 높이기 위해 환자가 가진 체형과 체중 때문에 받는 지나친 압박을 바로 잡고, 치료에 대한 동기를 키워나가는 것이 중요합니다. 폭식충동이 들 때 충동적 사고를 합리적인 사고로 대체하도록 도와서 스스로 자신을 돕는 기법을 연습해야 최대한 재발을 막을 수 있습니다. |
대인 관계 치료 |
| 대인 관계나 사회적 역할, 의사 소통에서의 문제점을 다루는 심리치료기법입니다. 정신 분석이론에 따르면 섭식장애를 가진 사람들은 과거에 엄격하고 괴팍한 가족 안에서 자신이 통제할 수 있는 것은 오직 먹는 것이라고 느꼈기 때문이라고 합니다. 따라서 가족과의 관계 문제, 대인 관계에서의 문제가 먹는 문제로 표현될 위험이 높습니다.
넓은 의미에서 가족치료도 신경성 폭식증 치료에 포함됩니다. 질병의 경과가 가정의 불화의 정도에 따라서 악화되기 때문에 가족에게 충분히 지지를 얻을 수 있도록 합니다. 가족간 격려하는 법, 비난하지 않는 법, 보상행동에 대한 대안적인 행동을 찾아 식이 장애에 대한 심리적 교육을 받습니다. |
기타 의학적 치료 |
| 폭식의 경우 혼자만의 공간에서 발생하기 쉬운 경향이 있습니다. 폭식이 일어나는 시간대에 가족들과 함께 지내거나 혼자 생활하는 시간을 줄이는 것도 폭식을 줄일 수 있습니다. 또 식사 치료 및 영양 상담도 도움이 됩니다.
한편 과도한 운동, 구토, 이뇨제, 관장약 등의 사용으로 합병증, 만성 무기력, 근육 약화, 전해질 불균형 등 발생하므로 다른 치료를 함께 받아야 하는 경우도 있습니다. |
신경성 폭식증 관리
신경성 폭식증의 악순환 고리를 끊도록 노력해야 합니다.
| 1. 자신의 상태를 주변에 알리고 도움을 구해보세요. |
| 자신을 도와주고 지지해 줄 수 있는 사람이 옆에 있다는 것은 스트레스 대처에 도움을 주어 폭식의 가능성을 낮춰줍니다. |
| 2. 자신의 신체상에 대해 객관적인 인식을 키웁니다. |
| 대부분 자신의 신체가 지나치게 뚱뚱하거나 크다는 생각에 사로잡혀 있습니다. |
| 3. 자기 자신에게 관대해지세요. |
| 폭식장애 환자는 정신분석 이론에서 ‘초자아’라고 불리는 엄격함을 담당하는 심리적 구조가 과대합니다. 자신에 대해 지나치게 엄격하기 때문에 체중에 대한 만성적인 불만이 생기고, 폭식 후 보상행동이 발생하기 쉽습니다. |
| 4. 규칙적이고 계획적인 식사를 하세요. |
| 과도한 식이제한이나 불규칙한 식습관은 정상적인 생리적 배고픔이 아니라 심리적인 가짜 배고픔입니다. 이 배고픔에 의해 폭식을 할 수 있습니다. |
| 5. 기분과 섭식행동에 대한 일기를 쓰세요. |
| 자신이 먹은 것, 마신 것, 그리고 그 때 느꼈던 감정을 적어서 자신의 행동에 대한 통찰을 얻을 수 있습니다. |
| 6. 영양학적 검사를 통해 영양 불균형이 있다면 보충하는 것이 좋습니다. |
| 검사를 통해 부족한 영양소를 알고, 균형잡힌 식단으로 식사하는 것이 좋습니다. |
| 7. 주기적인 치과지뇨를 받아 구토 후 비 산성 치약으로 깨끗이 닦습니다. |
| 과다한 산성 음식이나 음료수는 피하는 것이 좋습니다. |
| 8. 과도한 운동대신 규칙적인 운동을 해보세요. |
| 하루 40분 정도 규칙적인 운동이 도움이 됩니다. |
신경성 폭식증에 도움이 되는 영양제 4가지
신경성 폭식증은 정신적, 신체적 건강에 큰 영향을 미치는 섭식장애입니다. 이를 개선하는데 도움이 될 수 있는 영양제는 다음과 같습니다:
1. 감초 추출물
감초 추출물은 부신 호르몬 불균형을 개선하고 스트레스 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 폭식 행동 감소와 정서적 안정에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 동충하초 추출물
동충하초 추출물은 혈전 용해, 세포 증식 억제, 멜라닌 생성 억제 등의 효과가 있습니다. 신경성 폭식증 증상 개선에 도움이 될 수 있습니다.
3. 테아닌
테아닌은 GABA 수용체에 작용하여 진정 효과를 나타내고 스트레스 완화에 도움을 줄 수 있습니다. 불안감 감소와 폭식 행동 개선에 효과적일 수 있습니다.
4. 비타민 B군
비타민 B군은 신경전달물질 합성을 촉진하여 기분 조절과 스트레스 대응에 도움을 줄 수 있습니다. 폭식 행동 감소와 정서적 안정에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
이러한 영양소들이 함유된 영양제를 규칙적으로 섭취하면 신경성 폭식증 개선에 도움이 될 수 있습니다.
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