수면 무호흡증 뜻
잠을 자는 동안 일시적으로 숨을 전혀 쉬지 않거나 거의 쉬지 않는 것이 반복되는 질환입니다. 수면 무호흡증은 성인 인구에게 매우 흔한 질환이며 다양한 대사질환과 심혈관계 질환과 동반되는 경우가 많습니다.
수면 무호흡은 3가지로 나뉘는데, 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apenea, OSA), 중추성 수면 무호흡증(Central sleep apenea, CSA), 혼합성 수면 무호흡증으로 구분합니다. 이중 폐쇄성 수면 무호흡증이 가장 많고 대표적입니다. 폐쇄성 수면 무호흡에서 자는 동안 상기도가 일시적으로 부분적 혹은 완전히 막혀 숨을 제대로 쉬지 못합니다. 기도를 쉽게 좁아지게 만드는 비만 체형, 작은 턱, 큰 혀 등 그리고 음주나 흡연 등의 생활 습관이 수면 무호흡의 위험성을 높입니다.
진단되지 않고 치료되지 않은 수면 무호흡증의 유병률이 높습니다. 조기에 발견하고 적절한 관리를 하면 수면의 질이 좋아져 삶의 질도 향상되고 다양한 질병으로 이어지는 것을 막을 수 있습니다.
수면 무호흡증 2가지 종류 원인
1. 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apenea, OSA) |
| 여러가지 요인이 있지만 주요 원인은 인두 및 혀 뒷쪽의 기도 막힘입니다. 턱끝혀근은 기도열림을 유지하는데 가장 중요한 근육입니다. 노년층은 턱끝혀근의 반응이 감소하고 신경의 긴장도가 낮아 폐쇄성 수면 무호흡증 비율이 증가할 수 있다는 연구가 있습니다.
여성의 경우 폐경시 에스트로젠의 감소로 수면 무호흡의 또 다른 원인이 됩니다. 코콜이와 주간 졸음 증상은 폐쇄성 수면 무호흡증의 증가율에도 불구하고, 실제로 노인들에게서 보고가 잘 되지 않고 있습니다. 일반적인 코콜이에 대해 보고하는 보호자의 부재 혹은 연령의 증가로 인한 난청 등으로 인해 코골이 소리를 듣지 못해 보고가 덜 될 가능성이 있습니다.   폐쇄성 수면 무호흡증은 매우 흔한 증상으로 최소 아동의 1~2%정도, 중년층의 2~15%정도, 노인의 20% 이상에서 나타납니다. 일반 인구에서 진단되지 않은 노인의 유병률은 매우 높고, 비만과 대단히 관련성이 높아 비만율의 증가는 폐쇄성 수면 무호흡증 유병률 증가와 동반되는 경향이 있습니다. 남성, 노인 그리고 특정 인종집단에서 유병률이 특히 높습니다.
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2. 중추성 수면 무호흡증(Central sleep apenea, CSA) |
| 주로 나타나는 체인 스토크스 호흡은 과호흡과 무호흡이 반복적으로 나타나는 현상입니다. 주로 심부전을 가진 환자들에게서 자주 발생합니다. 심방세동이 공존할 때 더욱 위험도가 증가하고 고령과 남성에게서도 위험도가 증가합니다. 장기적으로 아편계를 복용하는 사람에게서 나타나는 경우도 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증보다 남성의 발병률이 높고, 연령에 따라 증가하고 대부분의 환자가 60세 이상입니다.
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수면 무호흡증 증상
수면 다원 검사는 수면 중 발생하는 질환들을 진단하는 표준검사입니다. 수면 중 뇌파, 안전도, 근전도, 심전도, 전체적인 비디오 촬영 등을 시행하면서 하룻밤 정도 잠을 자면서 검사하는 방법입니다. 수면 무호흡증의 진단은 호흡기 사건이 있을 때 확립되어 증상이 있는 환자에서 최소 5번의 무호흡-저호흡 지수를 확인합니다.
아래와 같은 증상들이 개인적이거나 사회적인 활동, 대인관계 전반에 걸쳐 나타나며 이로 인해 뚜렷한 기능적 손상을 초래하는 경우 호흡 관련 수면 장애를 의심해 볼 수 있습니다.
- 자는 동안 코골이, 숨을 멈추는 모습이 관찰 된다.
- 자다가 자주 깬다
- 낮에 졸림과 피로감이 증가한다.
- 아침에 두통이나 입마름이 있다.
- 성욕 감퇴가 나타난다.
- 집중력이 저하된다.
- 기억력이 저하된다.
- 기분과 활력이 떨어진다.
수면 무호흡증 치료
1. 폐쇄성 수면 무호흡증(Obstructive sleep apenea, OSA) |
| 일반적으로 환자들은 여러가지 생활 습관들이나 위험인자를 먼저 고치는 것이 좋습니다. 비만이 있으면 증상을 악화시킬 수 있기 때문에 체중조절이 먼저 필요합니다. 또 술이나 약물(안정제 등)을 복용하는 것도 피해야하므로 이에 대한 의사와 상의가 필요합니다. 마지막으로 잠자는 자세를 교정해 보는 것도 좋습니다. 옆으로 누울 때보다 똑바로 누우면 구인두에 있는 목젖이 중력에 의해 인두 뒷벽과 맞닿게 되어 숨길을 더 잘 막게 되므로 코골이나 무호흡증이 심해집니다. 가능하면 옆으로 자거나 엎드려 자는 자세가 무호흡증에 도움이 됩니다.
하지만 수면 무호흡의 주관적인 증상이 뚜렷하거나 수면 다원 검사 결과가 중등도 이상으로 나온 경우에는 보통 생활 습과 교정만으로 한계가 있습니다. 수면 무호흡의 표준치료는 양압기(CPAP)치료 입니다. 자는 동안 양압기를 착용하여 지속적인 공기 압력을 제공하여 기도가 닫히지 않도록 합니다. 양압기 치료는 야간 수면의 질을 상승시키고, 낮에 졸리거나 피로한 증상을 개선시켜줍니다. 또 다양한 심혈관 질환과 폐 질환의 유병율과 사망률까지 개선해줍니다. 그 외 구강 내 보조 장치나 수술적 치료법도 고려해봅니다. 이러한 치료는 수면 무호흡이 개인의 특정한 구강, 비강 구조에 의해 유발될 경우에 해당합니다. 일반적으로 구강 내 보조 장치나 수술적 치료만으로 수면 무호흡이 완전히 해소되지 않습니다. 수술 후에 양압기 치료가 필요한 경우가 많이 있습니다. |
2. 중추성 수면 무호흡증(Central sleep apenea, CSA) |
| 원인이 되는 질환이 있다면 그 질환을 먼저 치료하는 것이 우선일 수 있습니다. 폐쇄성 수면 무호흡증과 마찬가지로 비강 기도 양압호흡기를 사용하거나 환자에 따라서 횡경막을 자극하는 수술이 필요할 수 있습니다. |
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수면 무호흡증 관리
- 체중 조절, 금연, 금주 등 생활 습관을 바꾸는 것이 좋습니다.
- 복용하고 있는 약물이 있다면 약물 중에 증상을 악화시키는 약물이 있는지 의사와 상담해봅니다.
- 똑바로 누운 자세로 잠자기 보다 옆으로 눕거나 엎드려서 자면 도움이 될 수 있습니다.