반사회성 인격장애 뜻
반사회성(反社會性)이란 사회의 규범이나 질서 또는 이익에 반대되는 성질입니다. 법적으로 위배되는 행동과 도덕적으로 위배되는 행동을 모두 포함하는 포괄적인 개념이다. 반사회성 인격장애는 다른 사람의 권리를 무시하거나 침해하는 행동을 보이는데 주로 15세 이전에 시작되어 성인기까지 계속 이어집니다.
반사회성 인격장애를 가진 사람은 법으로 규정한 사회적 규칙을 잘 따르지 않고 불법 행동이나 범죄 행위를 하는 경향이 있습니다. 그렇다고 반사회성 인격 장애를 가진 사람이 모두 범죄자라는 이야기는 아니며, 모든 범죄자가 반사회성 인격장애를 가진 것도 아닙니다. 감정이입 능력이 다른 사람들에 비해 비정상적으로 낮거나, 도덕 관념이 없는 사람들의 정신병 종류 모두를 포함하는 병명입니다.
비슷한 정신질환 3가지로 적대적 반항장애, 품행장애, 반사회성 성격장애가 있습니다.
소아 청소년 때 다른 사람의 권리를 침해하지 않는 정도의 반항은 적대적 반항장애, 다른 사람의 권리를 침해할 정도면 품행장애, 성인이 된 경우에는 반사회성 성격장애라고 봅니다.
반사회성 인격장애 원인
반사회성 인격장애의 원인은 생물학적 요인과 사회환경적 위험요인으로 요약해 볼 수 있습니다. 생물학적 요인으로는 유전적 경향, 신경생물학적 이상 등이 있고 사회환경적 위험요인으로는 부적절하고 일관성 없는 양육, 또래 집단의 영향 등이 있습니다.
1. 생물학적 요인
쌍둥이와 입양아를 통해 연구 결과 반사회성 인격장애의 발생에 유전적 요인이 연관된다는 것이 알려졌습니다. 유전 연구들은 반사회성 인격장애 자체보다는 반사회적 행동이나 범죄 행위에 초점을 맞추었습니다.
쌍둥이가 둘 다 범죄자가 되거나 반사회적 행동을 보일 확률이 이란성 쌍생아보다 일란성 쌍생아에서 훨씬 높게 보고되어있습니다. 이는 유전적 요인들이 관련되었을 가능성을 높다는 것을 뜻합니다. 또, 범죄 행위와 반사회성 인격장애를 가진 입양아의 경우에는 입양 가정 친척들보다 친부모계의 친척들의 범죄율이 더 높음을 발견했습니다.
반사회성 인격장애의 신경생물학적 요인으로는 적개심, 공격성 및 충동성과 관련된 대뇌 신경 조절 영역 등 의 뇌 영역의 신경생물학적 이상과 관련된다는 연구들이 보고되고 있습니다.
2. 사회환경적 위험 요인
여러 가지 사회환경적 위험요인은 반사회성 인격장애의 발병과 관련이 깊습니다.
반사회성 인격장애를 가진 사람들은 어렸을 때 학대와 결핍과 같은 부적절한 양육 환경에서 자랐을 가능성이 아주 높습니다. 또한 이들은 부모에게 적합하고 바람직한 삶의 행동방식을 배우지 못하고 오히려 파괴적이거나 공격적인 행동을 배우고 따라 하게 되는 경우가 많이 있습니다.
실제로 부모가 범죄 행위로 처벌을 받거나 만성적 실직 상태에 있었던 가정에서 부모의 자녀가 인격장애나 반사회적인 행동이 있는 경우가 많은 것으로 알려져 있습니다.
하지만, 같은 가정에서라도 정서적 독립성이 높은 자녀의 경우에는 부모의 반사회적 행동으로 인한 범죄경력과 자녀의 반사회적 행동특성 사이에 연관성을 보이지 않는다는 보고도 있습니다. 자녀의 특성이 양육 환경과 관련이 많이 있을 가능성을 알려주고 있습니다.
학교 환경과 청소년기 친구 관계는 비행 행동의 형성 및 유지에 직접 혹은 간접적인 영향을 미칠 수 있습니다. 친구들을 통해 범죄 행동을 배우고 관찰하여 모방 범죄를 일으키게 되며, 같은 비행 행동을 하며 서로의 관계를 강화하는 하기도 합니다. 또, 학습 중심과 사회통제의 중요한 역할을 수행하는 학교는 오히려 비행문화에 접촉할 기회를 제공하고, 낙인, 금지, 사회적 유대 결여 등 비행 행동을 보다 조장할 수 있는 장소이기도 합니다.
반사회성 인격장애 증상
1. 사회적 규율과 규칙 위반 |
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반사회성 인격장애를 가진 사람들은 사회적 규율이나 사회적 규칙을 잘 따르지 않는다는 특징이 있습니다. 반복적으로 거짓말을 하고, 사기, 절도, 폭행, 불법 약물 사용 등의 행위를 반복합니다. 자신의 이득이나 쾌락을 위해서라면 다른 사람의 감정이나 권리를 무시하고 사칭, 가명 등을 통해 상대방을 속이고 조종하는 사기를 벌입니다. 그러다가 불리한 상황에 부딪히게되면 거짓말, 변명, 꾀병으로 상황을 벗어나려고 합니다. |
2. 충동성과 공격성 |
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대충 보기에 반사회성 인격장애 사람들은 정상적이고 매력적인 인상을 줍니다. 하지만 환자들의 정서 상태는 불안정하고 공격적이라 타인과 깊은 정서 관계를 맺지 못하며, 안정적인 대인 관계를 유지하기 어렵습니다. 충동성과 공격성의 특징이 있어 신체적 싸움과 폭력행위를 저지르는 경우가 많고, 가정이나 배우나 또는 자녀에게도 신체적이나 성적 학대를 합니다. 또 충동성과 무모함으로 자신에게나 다른 사람의 안전을 무시하는 행위를 반복합니다. 약물 남용이나 성적 행동 등 심각한 휴우증을 초래하는 행동을 자주 하고, 과속 운전을 해서 사고를 내는 등 위험한 행동도 불사합니다. |
3. 지속적 무책임성 |
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반사회성 인격장애 환자들은 지속적이고 극단적으로 무책임한 경향이 있습니다. 경게적으로 무책임한 경향은 채무의 불이행이나 사기나 횡령 등으로 자신과 가족을 사회적이나 경제적 파탄으로 몰아가게 됩니다. |
4. 15살 이전 품행장애가 발생 |
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청소년의 반사회적 행동은 인격장애로 구분하지 않고 품행장애로 구분합니다. 15살이 되기 전 소아, 청소년 시기에 다른 사람의 기본 권리나 사회적 규칙이나 규율을 위반하는 행동을하고, 반복적이고 최소 6개월 이상 지속 될 때 품행장애라고 합니다. 품행장애를 가진 경우 공격적 행동을 다양하게 표출합니다. 약자인 친구나 작은 동물을 잔인하게 괴롭히기도하고, 어른에게 적대적이거나 반항적으로 행동합니다. 13살 이전부터 무단결석, 가출, 성적 비행, 물질남용, 도둑질, 거짓말, 흡연, 음주 등 중대한 규칙 위반을 합니다. 일부러 불을 지르거나 다른 사람의 재산을 고의로 파괴하는 등 심각한 범죄를 일이키기도 합니다. 품행장애 유병률은 대락 5%이며, 부모가 반사회성 인격장애거나 알코올 의존이 있는 경우 더 많이 발생한다고 알려져 있습니다. |
5. 사이코패스(정신병질) 양상 |
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사이코패스 범죄자의 범죄는 일반 범죄자들에 비해 더 흉악하고 횟수도 많은 것으로 알려져 있습니다. 사이코패스는 겉으로는 정신병처럼 보이지 않습니다. 정신병 표면 아래에 행동이 매우 혼란스럽고 현실과 사회의 요구에 적응하지 못하는 행동이 숨겨져 있다고 합니다. 사이코패스는 사회규범을 쉽게 위반하고 무책임하고 충동적인 행동을 하는 것이 특징입니다. 또한 이기적이고 매우 교묘하며, 착취적이고 지배적인 대인 관계를 가집니다. 행동이나 생활방식에서는 자극을 추구하고 쉽게 지루해하는 성향을 보입니다.특히 죄책감과 공감 능력이 부족해서 수치심이나 동정심이 부족하며, 감정의 수준도 매우 낮아서 다른 사람과 애착 관계를 형성하기 어렵습니다. 감정 중추가 발달되어 있지 못하여 마약이나 도박 등 정서적 의존성이 발생하지 않는 특징이 있습니다. |
반사회성 인격장애 치료
약물치료 |
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반사회성 인격장애 약물치료는 정신치료와 함께 통합적으로 시도되어야 합니다. 환자의 일상생활 이나 사회적 기능 수행에 방해가 되는 증상들을 줄여주기 위해 약물치료를 하게 됩니다. 분노, 충동성, 공격성, 우울, 불안, 주의력 부족과 같은 증상을 줄여줍니다. 대부분의 반사회성 인격장애 환자들은 의사의 처방이나 지시 사항에 잘 따르지 않는 경향이 있어 효과적인 약물치료가 어려운 경우가 많습니다. 또 약물의 부작용을 잘 견디지 못하고, 약물 남용을 할 가능성이 높아 의존의 위험성이 있는 약물처방의 경우 신중히 고려되어야 합니다. |
정신치료 |
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사실 반사회성 인격장애는 근본적인 치료가 힘들다고 알려져 있습니다. 반사회성 인격장애 환자는 의사와 신뢰 형성하는 것이 매우 어려우므로 의사가 가장 피하고 싶어 하는 대상입니다. 그러므로 환자가 호전될 것이라는 기대는 버리고 치료 관계는 매우 천천히 발전될 것을 인식해야 합니다. 정신치료 과정은 아주 천천히 느리게 진행될 것이지만, 의사는 환자들의 자기 파괴적 행동들을 다룰 수 있는 방법을 찾아내어 궁극적으로 환자가 스스로 자신을 돌아보고 자신의 행동에 감정을 연결할 수 있도록 도와야 합니다. 효과적인 정신치료를 위해서는 명확한 한계와 규칙을 설정해 두는 것이 필수적입니다. 의사는 환자들의 반사회적 행동들을 중립적인 입장을 취해선 안됩니다. 반사회성 인격장애 환자들의 삶을 변화 시키고 행동을 조절 통제하기 위해서 정신역동적 정신치료, 인지행동치료, 대인관계치료, 사회기술훈련, 집단정신치료, 마음헤아리기치료 등 다양한 정신치료를 시도해볼 수 있습니다. 또한 환자의 욕구나 상황에 따라 치료방법을 통합할 수도 있으며, 구조화된 치료 프로그램을 활용하는 것도 효과적일 수 있습니다. |