성인 ADHD 증상, 진단기준, 검사, 치료, 관리방법 6가지

 

 

 

성인 ADHD 란?

정신건강의학과에서 2000년대 중반까지 ADHD는 소아청소년 질환으로 알려져 있었습니다.
2000년대 후반에 들어와서 성인에서도 ADHD 라는 질환이 진단될 수 있으며 성인에서 처음 진단될 경우 소아청소년 시기에 진단된 ADHD 와는 여러가지 측면에서 다르다는 것을 알게 되었습니다. 소아청소년의 ADHD 증상은 전형적으로 주의력 결핍, 과잉행동 등의 뚜렷한 증앗이 있는 반면 성인에게서 나타나는 ADHD 증상은 소아청소년기와 다른 양상으로 나타날 수 있어서 진단이 매우 어렵고 연구 결과도 많지 않습니다.

성인 ADHD가 있으면 그로 인하여 일상생활, 사회생활 그리고 대인관계에 많은 어려움들을 일으킬 수 있는데
그 결과 우울장애, 불안장애, 약물남용, 충동조절 문제가 공존하게 됩니다. 청소년기에 ADHD의 진단이 받은 적이 없고, 성인이 되어 처음으로 병원에 방문할 경우 성인 ADHD로 나타난 부가적인 공존 질환인 우울장애, 불안장애 등의 진단을 받게 되는 경우가 많습니다.

성인ADHD에 대한 진단과 치료 없이 공존 질환만 치료하게 될 경우, 치료효과가 기대보다 낮고 때론 질환의 경과를 악화시키거나 잦은 재발을 유발하기도 합니다. 성인기에만 증상이 나타난 경우, ADHD 증상이 성인기에 처음 발생한 것인지 아니면 실제로는 12세 이전에 증상이 있었으나 증상이 약해 모르고
성인기가 되어야 인지하게 된 것인지에 대해서는 아직도 논란의 여지가 있습니다.

성인ADHD 증상은 소아청소년기의 전형적 증상과 다르고 다른 공존하는 정신건강 문제를 유발하기도 하여 다른 질환과의 감별이 매우 어렵고, 진단도 어렵습니다. 반대로 다른 질환에서 ADHD 증상을 보이기도 하여 성인 ADHD 의 진단과 감별에는 주의를 요합니다. 이러한 특징으로 인해 성인ADHD가 의심된다면 정신건강의학과 전문의와 면밀하게 상담을 해봐야합니다.

성인 ADHD의 원인은 아동 ADHD와 궁극적으로 같은 질환으로 원인도 같다고 볼 수 있습니다.

[주의력결핍 과잉행동장애 ADHD 뜻, 원인, 증상, 특징 >> 클릭]

 

 

성인 ADHD 증상

아래와 같은 증상들이 개인 활동, 사회적 활동, 대인 관계 등 전반적으로 나타납니다. 이로 인해 활동에 손상을 초래하는 경우 성인 ADHD로 의심해 볼 수 있습니다.

• 넘어지고 긁히는 횟수가 잦고 화상을 입는 등의 부주의한 행동이 많다.
• 미리 계획을 세우지 못하고 즉흥적으로 일을 처리한다.
• 하루 일과를 잊어버리고, 물건도 자주 잃어버린다.
• 일을 할 때 산만해져서 정해진 시간 내에 일을 마무리하지 못하는 경우가 많다.
• 충동적으로 결정하는 일이 많아서 원래 하려던 일을 못하는 경우가 많다.
• 한 직장에 꾸준히 일하지 못하고 자주 직장이 바뀐다.
• 감정을 조절하지 못해 주변 사람들과 다툼이 잦다.
• 도박, 술, 게임 등 지나치게 몰두한다.

 

성인 ADHD 진단기준

정신건강의학과 의사와의 자세한 상담을 통해 진단을 내립니다.
성인ADHD의 DSM-5 진단 기준(정신장애 진단 및 통계편람 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM))

1. 기능이나 발달을 방해하는 지속적인 양상의 주의력 결핍 그리고(혹은) 과잉행동-충동성
2. 주의력 결핍 몇 가지 또는 과잉행동-충동성 증상들이 12세 전에 나타남.
3. 주의력 결핍 혹은 과잉행동-충동성 증상들이 2개 이상의 상황에서 나타남(직장/가정/학교/친구와 있을 때/다른 활동 중 일 때 등)
4. 증상으로 인해 사회생활, 대인관계, 학업, 직업 등에 지장을 준다는 분명한 증거가 있음.
5. 발달 장애, 정신 분열증, 기타 정신 장애로 발생하는 증상이 아니며, 다른 정신 장애(기분 장애, 불안 장애, 인격 장애, 해리성 장애, 물질 중독 등)로는 잘 설명이 안됨.

 

주의력 결핍 : 아래 증상 중 5개 이상이고, 증상이 6개월 이상 지속 될 때

학교 과제나 공부 혹은 다른 활동 할 때 부주의한 실수를 하거나 관심을 기울이지 못하는 일이 자주 있다. (예 : 작업이 부정확함, 세부 사항을 놓침) 업무나 놀이 활동에 오랫동안 집중하는게 어렵울 때가 자주 있다. (예 : 수업 중, 대화 중, 긴 글을 읽을 떄) 내가 하는 말을 남이 듣지 않는 것 같을 때가 잦다. (예 : 방해하는 사람이 없는데도 마음이 딴 데 있는 거 같음) 지시를 끝까지 따르지 않고, 숙제나 집안일 혹은 직장에 일 등 끝내지 못하거나 해야할 의 무를 다하지 못한다. (예 : 일을 시작하긴 하지만 중간에 집중력이 떨어져 끝내지 못함) 해야 할 일이나 활동을 체계적으로 해나가지 못하는 경우가 자주 있다. (예 : 순차적으로 작업하는 일에 어려움이 있음, 물건을 관리하는데 어려움이 있음, 기한을 지키지 못함) 꾸준한 정신적 노력이 요구되는 과제 수행을 싫어하고 꺼리는 경우가 잦다. (예 : 학교 공부나 과제, 보고서를 준비하거나 양식을 완성 해야 하는 일) 일이나 활동에 필요한 물건을 자주 잃어버린다. (예 : 열쇠, 지갑, 안경, 휴대폰, 책, 연필) 외부 자극에 의해 쉽게 산만해 진다. (예 : 관련 없는 생각들) 일상적인 일을 자주 잊어버린다. (예 : 심부름, 집안일, 전화 회신, 약속 지키기)

과잉행동 및 충동성 : 아래 증상 중 5개 이상이고, 증상이 6개월 이상 지속 될 때

앉아서도 손발을 가만두지 못하고 자주 움직이고 몸을 뒤튼다. 앉아 있어야 하는 곳에서도 자리를 자주 벗어난다. (예 : 사무실, 교실, 작업실) 부적절한 상황에서 못 견뎌서 밖으로 나가는 경우가 자주 있다. 놀이나 레저 활동을 조용하게 수행하지 못하는 일이 자주 있다. 자주 불붙은 것처럼 행동하거나 쉴 새 없이 서성댄다. (예 : 회의할 때 시간이 연장되면 불편해 함, 식당에서 오래 기다려야 하면 불편함) 말이 지나치게 많을 때가 자주 있다. 질문이 끝나기도 전에 대답이 튀어나오곤 하는 일이 자주 있다. (예 : 대화할 때 자신의 차례를 기다리지 못함, 다른 사람들이 말할 때 본인의 이야기를 함) 자신의 차례를 기다리기 힘들어한다. (예 : 줄을 서서 기다릴 때 힘들어서 안절부절 함) 다른 사람들의 활동을 방해하고 간섭한다. (예 : 대화할 때나 게임 할 때 참견함. 남의 물건을 허락 없이 사용함. 다른 사람이 하는 일에 중간에 방해하거나 차지함)

 

아동 ADHD 진단하기(보건복지부)

 

 

성인 ADHD 검사

성인ADHD의 진단을 위해서 여러 가지 검사가 추가적으로 필요할 수 있습니다. (신경심리학적 평가, 시속수행검사 등)

아래 표에 나와 있는 질문에 대답해보세요. 회색 박스에 4개 이상 해당되면 ADHD로 진단될 가능성이 있습니다.

세계보건기구, Adult ADHD Self-Report Scale / Korean Version, 삼성서울병원 정신건강의학과

문항	전혀 아님	거의 아님	약간 가끔	자주	매우 자주
1. 어떤 일의 핵심 부분을 해 놓은 상태에서 세부적인 것까지 관련해서 마무리하여 일을 끝내는 데 어려움이 있습니까?			O	O	O
2. 체계적인 일을 할 때 순서대로 일을 진행하는데 어려움이 있습니까?			O	O	O
3. 약속이나 해야 할 일을 잊어버려서 곤란한 상황을 겪으신 적이 있습니까?			O	O	O
4. 생각을 많이 해야 하는 일이나 과제를 피하거나 미루십니까?				O	O
5. 오래 앉아 있어야 하는 경우 손이나 발을 자주 만지작 거리고 꼼지락 거립니까?				O	O
6. (마치 모터가 달린 것처럼)지나치게 활동적이거나 무언가를 해야할 것 같은 느낌이 있습니까?				O	O

 

성인 ADHD 치료

성인ADHD의 치료는 약물치료와 정신치료(비약물치료)로 나눌 수 있습니다.

약물 치료

– 정신 자극제
ADHD의 원인이 도파민의 기능 저하로 알려져 있기 때문에 도파민 농도를 증가시켜 집중력, 행동문제, 대인관계, 삶의 질을 개선시킬 수 있습니다. 부작용으로는 두통, 불면, 불안, 식욕부진 등이 있고, 고혈압이나 신장질환이 있을경우 주의해야 합니다. 기존 틱 증상이 있을 경우 심화 될 수 있으며 드물게 정신병적 증상을 보일 수 있습니다.

– 비정신 자극제
노르아드레날린과 도파민의 농도를 증가시켜 효과를 냅니다. 불안장애가 동반된 환자에서 ADHD증상과 불안증상 모두에 효과적이라는 결과가 보고되어 있습니다. 하지만 정신자극제에 비해 효과가 나타나는데 시간이 오려 걸리는 특징이 있어 투여 후 6-8주 정도 시간이 소요될 수 있습니다. 부작용으로는 입마름 및 위장관계 증상, 졸림 등이 있습니다.

 

정신치료

성인ADHD의 경우 증상으로 인하여 개인생활, 사회생활, 대인관계에서 지속적으로 실패 경험이 많습니다. 약물치료가 우선이지만 그로인한 기능 및 심리적 손상이 동반된 경우가 많으므로 심리사회적 치료, 인지행동치료 등이 필요합니다.
인지 행동 치료는 성인 ADHD의 핵심 증상인 주의력, 기억력, 시간관리 및 조직화, 충동성을 다룹니다.
그 외 대인관계 기술훈련, 사회 기술 훈련 등도 시행 가능합니다.

 

성인 ADHD 관리 방법 5가지

1. 성인 ADHD에 대한 정확한 정보를 많이 습득하는 것이 중요합니다.

질병에 대해 잘 알고 있어야 정확한 대처가 가능합니다. [ADHD 바로 알기 홈페이지 바로가기 >> 클릭]

2. 기본적인 일들은 조직화하는 연습이 필요합니다.

해야 할 일에 대해 미리 계획을 세우고 처리를 하면 예상되는 어려움에 대해 준비할 수 있습니다. 사소하고 간단한 일부터 시도해보도록 합니다.

3. 다음에 해야 할 일들에 대해 정리를 해보는 것이 도움이 됩니다.

아침이나 저녁 시간을 활용하여 노트에 정리해 봅니다. 반복적으로 시행할 경우 좋은 습관이 될 수 있기 때문에 시간이 걸리더라도 포기하지 않는 것이 중요합니다.

4. 스트레스 관리를 하는 것도 도움이 됩니다.

스트레스는 만병의 근원입니다. 스트레스가 감소하면 충동성 등의 증상들이 줄어들어 ADHD 관리에 도움이 됩니다.

5. 다른 사람들이 말할 때 집중해서 듣고 머릿 속으로 요약해 봅니다.

대인 관계에서 대화를 하는데 어려움을 겪는 일이 흔합니다. 대화의 흐름을 파악하기 어렵고 다른 주제를 불쑥 꺼내 끼어들기도 합니다. 다른 사람의 이야기를 집중하고 내용을 파악하여 대화에 참여하게 되면 의사소통하는데 도움이 됩니다.

6. 규칙적인 생활을 합니다.

시간을 지키고 건강한 생활을 유지하면 전반적인 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.