우울증과 우울장애 치료
대부분 약물치료와 정신치료는 우울증이 있는 사람에게 효과적입니다. 초기 치료가 증상을 개선하여 삶의 질을 높이는데 도움이 되므로 초기치료가 중요합니다. 가벼운 우울증은 정신치료만으로 좋아지기도 하지만 대부분의 우울증에서 약물치료가 필수적입니다.
치료의 3단계
1단계 : 급성기 치료(2~3개월)
증상에 관해 약 75% 이상의 증상이 좋아지는 것을 목적으로 합니다.
2단계 : 지속기 치료(4~6개월)
증상이 감소한 상태를 유지하는 것을 목적으로 합니다.
3단계 : 유지기 치료(6~24개월)
반복성 우울증일 경우 재발 예방을 목적으로 합니다.
약물치료
우울증은 뇌에 영향을 미칩니다. 약물은 뇌에서 신경 전달 물질이라고 하는 특정 화학 물질의 균형을 맞춰줘서 우울증에 도움을 줍니다.
나에게 맞는 효과가 좋은 약물을 찾기 위해 초반에 여러 가지 약물이나 약물의 조합을 시도해야 할 수도 있습니다. 일부 약물은 완전한 효과를 발휘하고 부작용이 완화되기까지 몇 주 이상 걸리므로 인내심이 필요합니다. 가족이 항우울제에 잘 반응하면 그 약물이 효과가 좋을 수가 있습니다.
증상이 나아진 거 같아 임의로 약물을 갑자기 중단하거나 여러번 복용하지 않으면 금단 증상이 있을 수도 있으며, 우울증을 더 악화 시키기도 합니다. 꼭 의사와 상의 후 점진적으로 약을 줄여 나아가는 것이 안전합니다.
| 항우울제 | 뇌 신경에 작용하여 신경전달물질의 불균형을 교정하여 우울증을 치료합니다. 여러 가지의 항우울제가 있으며 환자의 증상과 선호에 따라 약물을 선택합니다. 항우울제는 2~3주 후 효과가 서서히 나타납니다. 아주 심한 경우를 제외하고 치료를 중단해서는 안됩니다. 치료 초기에 변비, 입마름, 기립성 저혈압 등의 부작용이 있지만 내성과 의존이 없다는 장점이 있습니다. |
| 수면제 | 우선 행동 요법으로 낮에 낮잠을 자지 않고 눕지 않고 활동량을 늘리는 방법을 시행합니다. 하지만 불면증이 심할 경우 일시적으로 수면제를 사용하는 것이 도움이 됩니다. 주로 항불안제 계약의 약물을 사용하고 비습관성 수면제도 사용되고 있습니다. |
| 항불안제 | 동반질환으로 나타나는 불안증을 치료하기 위해 급성기 치료에 사용됩니다. 일부 약물은 내성과 의존 위험이 있으므로 전문가의 처방 하에 필요한 기간만큼 적당량을 복용해야 합니다. |
정신치료
정신치료는 심리치료 또는 면담치료라고도 합니다. 정신 건강 전문가와 심리 상태 및 관련된 문제에 대해 이야기해서 우울증을 치료합니다.
인지행동치료 또는 대인관계치료 등의 다양한 유형의 정신 치료가 우울증에 효과적으로 밝혀져 있습니다.
인지 행동 치료는 부정적인 가치관이나 행동을 파악하여 긍정적이고 건강하게 행동하는 것을 목표로 합니다. 어떤 생각을 할 때 나도 모르게 부정적인 생각이 떠오른다면 그 생각에 집중하고 기록하면 좋습니다. 재빠르게 머릿속을 지나가는 생각을 알아차리도록 해보십시오. 이런 생각들이 왜곡되어 있지 않은지 살펴보고 이런 생각들이 세상을 실제와 다르게 느끼게 하는지 배웁니다. 자신과 세상에 대한 부정적인 생각을 긍정적인 생각으로 대체할 수 있는지, 자신을 보살피는 행동으로 바꾸는지 알아보고 실천합니다. 이 외에 다른 치료도 함께 받기도 하며, 정신 치료는 우울증에 확실히 도움이 됩니다.
- 현재의 어려움이나 위기 상황에 적응해 봄
- 인간 관계와 생활 경험을 살펴보고 다른 사람들과 긍정적인 상호 작용을 함
- 문제 해결 시 더 좋은 방법을 찾아봄
- 우울증에 기여하는 문제를 찾아서 악화 요인을 변화 시켜봄
- 삶의 만족감과 통제력을 회복하여 절망과 분노, 우울증 증상을 완화 함
- 인생의 현실적 목표 설정하는 법을 배움
- 더 건강한 행동을 통해 고통은 받아들이는 방법을 배움
왜곡의 대표 유형을 알아보겠습니다.
| 흑백 논리 사고 | 현실적이고 균형있는 생각이 아니고 모든 일을 극단적으로 모 아니면 도 라고 생각합니다. 모든 게 완벽하지 않다면 실패로 여기는 경우 입니다. |
| 지나친 일반화 | 부정적인 사건을 하나 놓고, 앞으로 계속 영원히 실패할 것이라고 생각합니다. 회사 면접에서 떨어지면, 앞으로는 아무 회사도 갈 수 없을 것이라고 생각합니다. |
| 선택적 추론 | 긍정적인 경험과 부정적인 경험을 하고 부정적인 경험에만 집중합니다. 자신이 잘한 것은 운이 좋아서일 뿐이라고 생각하고, 잘못한 것은 실력이 없어서 그렇다고 생각합니다. |
| 과대 또는 과소평가 | 자신의 실수나 다른 사람의 성과는 과장하고, 자신의 장점이나 다른 사람의 결함은 사소한 것으로 축소해버립니다. 누군가가 나의 장점을 알아보고 칭찬해주면, 인사치레로 해준 거라고 생각하는 경우 입니다. |
| 근거 없는 결론 | 확실한 근거가 없음에도 결론을 내리고 부정적으로 해석해버리는 경우입니다. 다른 사람의 생각을 재고 결론지어버립니다. 또 오지 않은 미래를 부정적으로 확고하게 생각합니다. |
| 엄격한 사고 | ‘이렇게 해서는 절대 안돼!’ 혹은 ‘이건 꼭 이렇게 해야만 해!’ 등과 같이 매우 엄격하게 자신이 정한 규칙을 지키지 않았을 때 당연히 처벌 받아야 한다고 생각합니다. 의무와 필수는 감정을 해치는 요인이고, 이로 인해 생겨나는 정서적 결과물은 자책감입니다. |
| 감정적 추론 | 자신의 부정적 감정이 실제 현실에서 나타난다고 가정합니다. 자신을 부정적으로 여기는 느낌이 들면 느낌을 근거로 사실이라 믿어버립니다. |
| 낙인 찍기 | 누구나 실수를 하고 결점을 갖고 있습니다. 자신의 결점을 그대로 보지 못하고 부정적으로 낙인을 찍어버립니다. ‘나는 실패자야’, ‘나는 바보야’ 등 편견과 감정이 실린 말로 규정해 버립니다. |
비약물학적 생물치료
| 전기경련요법(ECT) | 대중에게 선입견이 많은 치료 방법이지만 다양한 임상적 유용성과 안전성이 확인된 치료 입니다. 전류가 뇌를 통과하여 뇌의 신경전달물질에 작용하여 우울증을 완화시킵니다. 일반적으로 약물치료에 익숙하지 않거나 건강상의 이유로 항우울제를 복용 할 수 없거나 자사 위험도가 높은 사람들에게 사용합니다. |
| 경두개 자기자극술(TMS) | 머리에 치료기기를 대고 치료 코일이 짧은 전기 신호를 보내서 기분 조절 및 우울증과 관련된 뇌의 신경 세포를 자극합니다. |
우울증과 우울장애 관리방법 9가지
1. 가족과 친구를 가까이 두십시오. |
| 강한 인간관계는 우울증의 영향을 줄이고, 개인적인 만족감에도 도움이 됩니다. |
2. 치료 계획을 지킵니다. |
| 약속한 치료를 건너뛰지 마시고 꼭 지킵니다. 증상이 좀 나아졌다고 해서 약을 건너뛰어도 안됩니다. 중단하면 우울증 증상이 다시 나타나고 더 심해지는 경우도 있습니다. 충분한 시간이 필요하다는 것을 기억하고, 꼭 의사 선생님과 상의하십시오. |
3. 우울증에 대해 잘 알아 봅니다. |
| 치료기간이 길어 질 수 있으므로 동기부여를 하는데 나의 상태를 정확하게 이해하는 것이 중요합니다. 가족이 우울증에 대해 배우고 이해할 수 있도록 도와주십시오. |
4. 경고 신호에 주의 하세요. |
| 혹시 증상이 악화될 경우 무엇을 해야 할지 미리 계획을 세워둡니다. 증상이나 느낌이 안좋으면 가족과 가까운 지인에게 경고 신호를 보내 달라고 요청하세요. |
5. 알코올 및 마약성 약물을 피하세요. |
| 우울 증상을 완화시키기 위해 알코올이나 마약성 약물을 먹기도 하지만 이것은 증상을 악화시키고 우울증을 치료하기 더 어렵게 만듭니다. |
6. 자신 스스로를 돌보십시오. |
| 나를 위해 건강하고 규칙적인 식사를 하십시오. 무기력하고 입맛이 없더라도 건강한 식사를 해서 건강 상태를 유지하세요. |
7. 적당히 운동 하십시오. |
| 걷기나 수영 등 조금씩 이라도 몸을 움직여 습관이 될 수 있도록 노력하십시오. |
8. 규칙적으로 주무세요. |
| 규칙적인 잠자리는 우울증과 수면장애 증상을 줄이는데 도움이 됩니다. |
9. 자기 전 전자 장치를 중단하세요. |
| 휴대폰이나 TV 등 푸른빛과 자극으로 잠들기가 더 어려워질 수 있습니다. 최소 2시간 전에 전자 장치를 사용하지 않는 것이 좋습니다. |
- 우울증에 대한 정보와 무료상담 : 대한정신건강재단에서 운영하는 해피마인드
- 인터넷 채팅으로 상담 : 서울시 자살예방센터
- 보건복지부에서 운영 : 중앙자살예방센터
- 24시간 정신건강 상담 : 전화 1393
- 위기 시 상담 : 보건복지부 긴급전화(129)
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우울증은 보통 혼자서 치료할 수 있는 장애가 아닙니다. 함께 우울증을 극복한 아래 동영상도 도움이 되시길 바랍니다.