2형 양극성 장애와 1형 양극성 장애 차이
2형 양극성 장애는 1형 양극성 장애와 크게 다르지 않습니다. 다른점은 2형 양극성 장애는 우울 삽화와 경조증 삽화를 경험했을 때 판가름이 납니다.
1형 양극성 장애
조증 삽화를 한번이라도 경험했다면 경조증 삽화가 있었더라도 1형 양극성 장애입니다. 경조증 삽화란 평소 상태와는 달리 기분이 좋아지거나 에너지도 증가하지만 심각하지 않은 경우입니다. 경조증을 경험한 환자들은 스스로 불편함을 느끼지 못하고 에너지가 증가 되어 긍정적인 증상으로 받아들이는 경우도 있습니다.
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2형 양극성 장애
1형 양극성 장애에 비해 경조증 삽화가 반복이 많이 되고 삽화의 기간이 짧습니다. 또 우울 삽화가 발생할 경우 우울증보다 더 심각하게 나타납니다. 경조증은 2.4%에 불과하지만 우울증은 93.3%를 차지할 정도로 대부분의 증상은 우울증을 많이 보입니다. 그래서 우울장애로 오진 될 확률이 높습니다. 발병시기는 보통 18세 전후 청소년기로 알려져 있습니다. 2형 양극성 장애는 1형에 비해 동반하는 질환이 많고, 약물 남용이나 위험한 행동을 할 가능성이 더 많습니다. 환자 개인 건강도 위험하지만 사회생활에서도 문제가 되기 때문에 치료를 요합니다.
조증과 경조증을 구분하는 것은 쉽지 않습니다. 사람에 따라 기분 증상의 심각도는 매우 다양해서 명확하게 구분하는 것을 매우 까다롭기 때문입니다. 또한 B군 인격 장애, 주의력 결핍과잉행동 장애 등 다른 질환에서 나타날 수 있는 증상과 매우 비슷해서 감별하기 쉽지 않습니다. 정신 장애 진단 및 통계 편람 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, DSM)의 기준에 맞는 증상만 파악하기 보다는 가족력이나 증상의 패턴, 과거력 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
2형 양극성 장애는 첫 증상이 발생한 뒤 10년 정도 후에 진단을 받는 것으로 알려졌습니다.
| 일반인 상태 | 1형 양극성 장애 | 2형 양극성 장애 |
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| 몇 시간 혹은 하루 정도는 기분이 우울하거나 들뜨는 것은 조울증이 없는 사람에게도 나타납니다. | 우울한 상태가 보통 2주 이상 지속되고 들뜬 상태가 7일 이상일 경우. | 우울한 상태가 보통 2주 이상 지속되고 들뜬 상태가 4일 이상일 경우. |
2형 양극성 장애 원인
특정한 원인이 있는 것이 아니라 여러가지 복합적인 요인들이 작용해서 발생합니다. 1형 양극성 장애와 크게 다르지 않습니다. 2형 양극성 장애 원인 역시 뇌세포의 기능 연결과 회로에 문제가 있는 것으로 알려져 있습니다.
유전적인 요인
가족 구성원 중 양극성 장애가 있으면 다른 가족 구성원들도 기분 장애를 겪을 가능성이 높아집니다. 그렇다고 반드시 양극성 장애를 겪게 되는 것은 아니고, 환경적 요인 등이 작용하는 경우도 많습니다.
생물학적 요인
뇌에 필수적인 신경 전달 물질의 대사나 활성이 원활하지 않은 것도 발병 원인 중 하나 입니다. 도파민, 세로토닌, 아세틸콜린 등 신경 전달 물질들이 과도하게 만들어지거나 부족한 경우가 보고 되었습니다.
심리 사회적 요인
특히 유년 시절 학대 경험이 있거나, 장기적으로 스트레스에 노출되는 경우입니다. 스트레스 호르몬인 코티졸 과다 분비로 감정 조절 및 수면 이상을 일으킵니다.
기질적인 요인
기분 장애 환자의 기질은 우울성, 순환성, 자극과민성, 기분고양성, 초조성 5가지로 구분합니다. 이 중 순환성 기질이 2형 양극성 장애와 관련이 많다고 보고되었습니다. 경조증적인 성향이 있으나 진단 내리지 않을 정도의 증상만 있는 경우 경조성 성격으로 규정하고, 2형 양극성 장애의 고위험군이 될 수 있다고 합니다.
일주기성 리듬
일주기성 리듬이란 사람의 신체 기관이 수면-각성, 소화기, 내분비, 심혈관계 등 약 24시간의 주기성을 보이는 것을 뜻합니다. 실제로 우울증 환자에게 잠을 오랫동안 못하게 하면 기분이 좋아집니다. 양극성 장애 환자에서는 조증 삽화가 나타납니다. 또 계절 변화와 연관되어 증상이 나타나는 경우도 많기 때문에 관련이 있을 것으로 생각됩니다.
2형 양극성 장애 증상
아래 증상들이 개인적으로 사회 활동에서 대인 관계에 전반적으로 나타나며 기능 손상이 좀 있지만 조증 삽화에 비해 두드러지지 않고 기간이 짧습니다.
- 평소보다 잠자는 시간이 줄더라도 전혀 피곤하지 않다
- 에너지가 넘치고 활력이 증가한다
- 평상시 보다 일을 많이 하고 실행 계획을 세운다
- 목표 지향적 활동이 많아진다
- 과도하게 자존감이 증가한다
- 말이 많아진다
- 사람들과 전화 통화 하는 횟수가 많아진다
- 커피, 담배, 술 등의 소비가 많아진다
- 의미 없는 농담이나 웃음이 증가한다
- 자제력이 감소하고 충동적인 행동이 많아진다
- 주변 사람들과 갈등이 많아진다
2형 양극성 장애는 단순하게 경조증 삽화만 발생하지 않고 우울 삽화, 혼재성 증상이 자주 나타납니다. 우울 삽화와 경조증 삽화가 동시에 발생하는 혼재성 양상의 경우 2형 양극성 장애 환자의 50% 이상이 경험을 한다고 합니다. 1형 양극성 장애에 비교해 볼 때 혼재성 양상을 더 자주 경험하고 남성보다 여성에게 잘 나타나는 것으로 밝혀졌습니다.