자살 뜻, 원인, 검사, 치료, 예방, 도움, 관리법 10가지

• 자살하려는 사람은 경고 사인을 준다.
• 자살에 대해서 대게 상반된 태도가 동시에 존재한다.
• 대부분 자살은 파괴적 생각을 행동으로 옮길 만큼 충분한 에너지가 있을 때(회복기) 일어난다.
• 모든 자살을 예방할 수 없지만 대부분은 예방 가능하다.
• 자살 하고 싶은 생각은 다시 들 수 있다. 하지만 영구적인 것은 아니고 다시 오지 않는 경우도 있다.

• 자살에 대해 언급하는 경우, 실제 자살 시도를 하지 않는다. (자살에 대해 언급하는 경우 자살 시도하는 경우가 많습니다.)
• 자살을 시도하는 사람은 진심으로 죽을 의도가 있다. (죽을 의도를 갖고 있지 않더라도 자살을 시도할 수 있습니다. 본인의 감정이 상반되는 상태 일 때 혹은 보이기 위한 의도로 자살을 시도하는 경우도 있습니다.)
• 자살 위기 이후의 회복은 모든 상황의 회복이다. (자살 위기 이후에는 사회적이나 개인적으로 모든 영역에서 주의 깊은 관찰이 필요합니다.)
• 자살은 예방될 수 있는 것이 아니다. (모든 자살은 아니지만, 자살은 예방 가능한 경우가 많습니다.)
• 한번 자살 생각에 빠지면 항상 그렇게 생각하게 된다. (다시 자살을 시도하는 경우도 있지만 아닌 경우도 있습니다.)

1. 정신 질환

또 자살 시도의 원인을 보면 정신과적 증상으로 인한 자살 시도가 39.8%라는 연구도 있습니다. 스트레스가 원인이었던 자살 시도에 비해 정신과적 증상이 자살 시도의 원인으로 판단된 경우 자살 생각의 강도, 심각도, 자살 시도의 치명도가 높은 것으로 나타났습니다.

자살의 위험 요인으로 잘 알려진 것은 과거의 자살 시도와 정신과 질환이 있는지 없는지 입니다. 현재까지 연구 결과로 보면 자살 사망자의 90%가 정신 질환을 1개 이상 가지고 있고, 대부분의 정신질환은 자살 위험성을 높이는 성향이 매우 강한 것으로 보고되고 있습니다. 일반적으로 주요우울장애로 진단되었던 환자의 2~15%가 자살로 사망한다고 알려져 있으며 일반인에 비해 우울증 환자의 자살률은 13~26배 높다고 알려져 있습니다. 자살을 예방할 수 있는 가장 적합한 방법은 우울증이나 다른 정신 질환을 조기에 진단하여 적절하게 치료하는 것입니다.

생물학적으로 뇌의 신경전달물질인 세로토닌의 기능 저하가 자살과 관련이 있습니다. 미래에 대한 절망감이 심한 경우, 최근 병원에서 퇴원한경우, 자살에 대한 가족력이 있는 경우, 과거에 자살을 시도한 적이 있는 우울장애 환자의 경우 자살의 위험이 큽니다. 우울장애에서 여성보다는 남성에게서 독신, 이혼, 사별, 별거 등 혼자 지내거나 사회적으로 고립되어 있거나 중년 이상 나이가 든 사람에게서 자살 위험이 증가합니다.

2. 사회 경제적 요인

대부분 심리적 회복 능력을 가지고 회복할 수 있지만 능력이 부족할 경우, 우울증 등의 정신적 어려움을 겪게 되는 가능성이 높아져 자살 위험이 커진다고 볼 수 있습니다. 실제로 자살상담 기관에서 상담을 받은 대상중 경제적 이유로 자살을 생각하고 있다고 대답한 사람은 약 15% 정도의 수준입니다.

3. 주관적 건강 상태

4. 심리적 요인

하지만 그런 취약성을 갖고 있음에도, 자신의 삶의 과정에서 새롭게 누군가 나타나 사랑과 관심을 베풀어 준다면 취약성을 극복할 힘을 갖기도 합니다. 그런 의미에서 개인적인 사랑과 관심을 주변에 베풀어 줄 수 있는 건강한 사람들이 그 사회안에 얼마만큼 있는가가 한 사회의 자살률을 좌우한다고 볼 수도 있습니다.

5. 사회 문화적 요인

우리나라는 내가 사는 존재의 이유를 바로 자식을 위해서라고 생각하는 강력한 유대감과 공동 의식을 갖고 있는 문화입니다. 자식에게 부담을 주기 싫어서 자살을 선택하는 노인들도 많이 있습니다. 하지만 자식이 자살을 막는 가장 큰 힘이 될 수 있습니다.

약물 치료

우울감으로 자살을 시도한 사람 중 15%만이 항우울제를 처방받았다는 보고가 있습니다. 자살 시도자들 중 자살 직전에 약물 치료를 거부하거나 약물 치료를 임의로 중단한 경우도 있었다는 보고도 있습니다.

자살과 관력된 정신 건강 위학과 질환은 다양하므로 불안, 우울, 충동 등 각 증상에 맞는 약물 치료가 필요하고, 꾸준히 복용 되고 있는지 확인하는 것도 중요합니다. 자살을 시도한 환자들은 자신이 진단 받은 병에 대한 약물 치료를 중단하거나 거부하는 경우가 많이 있습니다. 특히 우울증에서 항우울제 처방 이후 기분이 어느 정도 회복되지 않은 상태에서 무기력감이 나아지면서 자살 시도를 하는 경우가 있으므로 처방 중 증상에 대한 밀착 관찰이 필요합니다. 자살 고위험군의 경우 입원 치료가 필요한 경우도 있습니다.

정신 치료 (비약물적 치료)

행동 치료는 인지 행동 치료가 해당되며 문제가 되는 행동을 직접적으로 변화 시키는 것에 중점을 두는 반면 정신 역동 치료는 자기 이해를 증가 시키는 것을 목표로 합니다. 지지 정신 치료는 충고, 주의, 공감 등을 환자에게 비판단적 태도로 제공하는 것이 특징입니다.

자살 고위험군에 대한 정신 치료에서는 장기간 지속되는 무력감, 자존감, 자기효능감 저하와 같은 사회 인지적인 자살 위험 인자들의 변화를 다룹니다. 또 대인 관계 문제 해결 능력의 부족, 가정 폭력, 양육 방식 같은 사회 및 환경적 위험 인자 등을 주로 다룹니다.

• 농담으로라도 자살이나 죽음에 대해 자주 이야기한다.
• 대인관계를 멀리하고 대외적 활동이 줄어든다. 혹은 반대로 평소에 안만나던 사람들을 일부러 만난다.
• 술을 평소보다 자주 마신다.
• 소중하게 간직하던 물건들을 다른 사람에게 나눠 준다.
• 죽음에 관한 글을 쓰거나 낙서를 한다.
• 사후세계에 관심을 갖는다.
• 평상시와 달리 주변을 정리정돈 한다.
• 평상시보다 더 밝고 평온해 보이고 주변 상황에 초연해진다.
• 식사량과 수면량이 평상시 보다 지나치게 줄거나 늘어난다.

위의 행동들은 평상시 잘 안 하던 행동들이라는게 공통점입니다. 한 가지의 행동만으로 자살 징후라고 알아내기는 어렵습니다. 최근의 상황을 잘 아는 주변인이라면 위의 징후 중 2~3개 이상의 모습을 보이면 알아차릴 수 있습니다. 가까운 사람에게 자살위험징후를 발견하면 가장 먼저 할 일은 질문하는 것입니다. 상대방은 당신이 묻지 않으면 스스로 대답하지 않습니다. 무슨 일이 있는지 왜 그런 생각을 하는지 관심을 갖고 질문을 해보세요.

위험한 물건이나 상황을 피하려고 노력하고, 전문가의 도움을 받게 합니다. 특히 정신 질환이 있다면 약물 치료를 시작할 수 있고 보다 효과적인 상담을 받을 수 있도록 연결해 주는 것이 중요합니다.

• 집중해서 차분히 이야기를 들으세요.
• 상대방의 감정을 이해하고 공감하세요.
• 수용하고 존중하는 태도를 보여주세요.
• 솔직하고 진실되게 말하세요.
• 당신의 관심, 도움의지, 따뜻함을 전달하세요.
• 위기에 있는 사람의 감정에 집중하세요.

– 하지 말아야 할 것(DON’T)

• 너무 많은 질문으로 내용을 끊지 마세요.
• 충격을 받았다는 느낌을 주지 마세요.
• 너무 감정적이 되지 마세요.
• 당신이 바쁘다는 느낌을 주지 마세요.
• 베푸는 듯한 느낌을 주지 마세요.
• 자세히 캐묻지 마세요.
• 분명하지 않은 말은 하지 마세요.
• 부담을 주는 질문은 하지 마세요.